2023-10-04

造成尿失禁,漏尿(產後漏尿)的原因

懷孕時或生產後因荷爾蒙及腹壓增加(胎兒壓迫)造成骨盆底肌鬆弛產生尿失禁。
年紀陰增加因生產(自然產居多)及多產次影響最大,50%於 60歲後有明顯尿失禁。
年齡─更年期婦女因缺乏女性荷爾蒙而有尿道支撐力下降情形。

腹部壓力增加─肥胖、粗重工作者、長期咳嗽或便秘者。
先天骨盆底肌肉或結締組織支撐力不足。

尿失禁種類與症狀
尿失禁就是不由自主的漏尿
常見有五大類型:1. 應力型;2. 急尿型;3. 混合型;4. 滿溢型;5. 暫時性。
應力型常見於產後及更年期婦女,原因是尿道、陰道鬆弛。急尿型常見於停經後及高齡婦女,原因是膀胱過動。混合型就是兼具以上兩者。滿溢型較常見於神經病變或糖尿病患者,原因是膀胱無力、餘尿太多。暫時性則較常見於高齡病患,因種種原因導致暫時的解尿功能失調。

 診斷方式 
臨床症狀及尿路動力學檢查

 治療選項 
應力性尿失禁一般先保守治療復健(凱格爾運動)。

陰道雷射 治療輕度尿失禁、輕度骨盆鬆弛、陰道鬆弛、更年期陰道萎縮、乾燥。治療深度較淺,對失禁或鬆弛效果改善較有限,治療過程輕微不適(灼熱感),費用較便宜(數千元)但需多次治療(平均3 次)才有明顯療效。

電波治療 利用低能量震波探頭,對下腹部及會陰部進行治療。其原理是藉由低能量震波刺激骨盆腔內產生新血管增生及生長激素,刺激膠原蛋白再生,活化盆底肌肉與陰道緊實, 費用頗高 (約35000元/次,約需要1-2次療程)

O-shot(PRP增生治療) 2011年由美國醫師Dr. Charles Runel開始利用自己的血液,分離出血小板的血漿(內含有許多生長因子),在陰道壁注射,活化黏膜細胞,誘導組織再生,提供修復的原料,使陰道的血管和神經再生,增強敏感性及恢復原有上皮。

【優點】不易有副作用、藉由自癒功能注射私密處。可治療乾澀、反覆發炎、鬆弛、尿失禁、 頻尿及改善性生活(增強敏感度)等,相較雷射或電波治療 可根據症狀加強局部治療 改善症狀效果更好且門診治療即可。費用合理(約15000/次,多數病人一次即有效果,少數須再追加一次療程)

※嚴重應力性尿失禁則需要住院安排由婦女泌尿或泌尿專科醫師行中段尿道吊帶手術