子宮肌瘤
什麼是子宮肌瘤?
子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤,分為三種類型:
- 子宮肌肉層肌瘤(50%以上)
- 子宮漿膜層肌瘤(30~40%)
- 子宮內膜層肌瘤(10~20%)
其形成主要是因子宮肌肉層細胞受到雌激素刺激,導致過度增生。
成因
子宮肌瘤發生的確切成因尚不清楚,可能與以下因素有關:
- 女性荷爾蒙失衡
- 子宮肌肉組織異常
- 遺傳因素
- 環境影響
症狀
(1) 月經量不正常增加
(2) 少數下腹部時常疼痛,頻繁的痛經較為常見
(3) 頻尿
(4) 慢性骨盆腔疼痛
(5) 壓迫症狀:如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。有時成為腹部腫瘤,大到如懷孕 4 ~ 5 個月而不自覺
(6) 懷孕合併症:懷孕時,肌瘤往往會快速長大,造成疼痛或其他合併症,如:胎位不正、難產或產後出血。
治療方式
(1) 若對生活沒有影響,觀察即可
(2) 若造成異常疼痛、出血症狀,建議開刀切除肌瘤
通常會從子宮肌瘤生長的位置與大小,以及是否會影響懷孕這幾方面,來判斷是否需要進行手術。
舉例來說,若子宮肌瘤沒有大到足以壓迫到骨盆腔造成疼痛,或是膀胱、腸子等消化泌尿系統,出現排尿、排便等不適,可以持續觀察子宮肌瘤的變化即可
但當子宮肌瘤的症狀已經嚴重影響日常生活,甚至是壓迫到輸卵管、卵巢,造成造成不孕的狀況,就會建議開刀切除肌瘤,幫助胎兒順利著床。
手術治療種類
(1) 肌瘤切除術: 生育年齡且想保留生育能力的婦女可行肌瘤切除術,此手術僅將子宮壁上肌瘤切除,但仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。
(2) 全子宮切除術:不想再生育的婦女,為防止肌瘤復發,切除子宮是治療上的好方法。可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。
(3) 海芙治療(較易復發,且需自費,較昂貴)