尿失禁
尿失禁
一.定義：尿 失 禁 就 是 不 由 自 主 的 漏 尿
1懷孕時、或生產後、或肥胖、或停經後，因荷爾蒙缺乏及腹壓增加(胎兒壓迫) 導致支撐骨盆器官(尤其是尿道及膀胱頸)的骨盆底肌鬆弛而改變了膀胱與尿道的正常解剖位置。當腹部用力時，導致膀胱頸及近端尿道壓力過大而閉合不完全產生尿失禁。
因生產(自然產居多)及多產次影響最大，50%於 60歲後有明顯尿失禁。
年齡─更年期婦女因缺乏女性荷爾蒙而有尿道支撐力下降情形。
2腹部壓力增加─肥胖、粗重工作者、長期咳嗽或便秘者。
先天骨盆底肌肉或結締組織支撐力不足
二類型：
1.應力型
打噴嚏、咳嗽、提／舉重物的時候，尿液不自主地漏出來。
常見於產後及更年期婦女，發生的原因可能與骨盆底肌肉鬆弛、陰道鬆弛、尿道外括約肌缺損有關
2.尿急型 意指有尿急感覺的時候，沒有辦法控制排尿的衝動，而發生漏尿現象。發生的原因是中樞神經無法有效透過自主神經系統，抑制膀胱收縮而產生
常見於停經後及高齡婦女或中樞神經系統疾病患者，如中風、脊椎神經損傷等，或是膀胱過動者，出現經常性的頻尿、急尿
3.混合型 兼具以上兩者
4.滿溢型 較常見於神經病變或糖尿病患者，原因是膀胱無力、餘尿太多
5.暫時型 主要發生在尿路感染，較常見於高齡病患，因種種原因導致暫時的解尿功能失調，只要對於發生尿失禁原因，加以治療即可痊癒。
診斷方式：臨床症狀及尿路動力學檢查
治療選項
ㄧ.凱格爾運動（原理：利用收縮骨盆底肌肉以加強肌肉支撐力）
比較
優點: 不需花費
缺點: 需運動到正確肌肉, 若運動未訓練到正確肌肉，則效果不佳 需持續治療復健鍛鍊方能逹到效果。
二.陰道雷射（原理1.利用雷射光轉化成熱能刺激膠原蛋白新生及重組，使得尿道和膀胱上壁肌肉拉緊和收縮，同時也改善萎縮的陰道黏膜組織2.治療輕度尿失禁、輕度骨盆鬆弛、陰道鬆弛、更年期陰道萎縮、乾燥）
比較：
1.治療深度較淺，對失禁或鬆弛效果改善較有限，且維持時間輍短約半年。
2.治療過程輕微不適(灼熱感)，費用較便宜(數千元/次)但需多次治療(平均3 次)才有明顯療效
三.電波治療 ( 原理利用低能量震波探頭，對下腹部及會陰部進行治。其原理是藉由低能量震波刺激骨盆腔內產生新血管增生及生長激素，刺激膠原蛋白再生，活化盆底肌肉與陰道緊實， 費用頗高 (約35000元/次,約需要1-2次療程)
優點1.無需麻醉、住院2.無傷口產生，不需恢復期
四.陰道懸吊術 （原理經由手術置入人工吊帶，以強化尿道韌帶）
比較：
優點: 微小傷口，恢復期短
缺點:1需麻醉，可能需住院2可能有手術後遺症的產生3多數吊帶耗材需自費
五. PRP增生治療 (原理O-shot(PRP增生治療)
2011年由美國醫師Dr. Charles Runel開始利用自己的血液，分離出血小板的血漿(內含有許多生長因子)，在陰道壁注射，活化黏膜細胞，誘導組織再生，提供修復的原料，使陰道的血管和神經再生，增強敏感性及恢復原有上皮。
綜合比較
【優點】:
不易有副作用、藉由自癒功能注射私密處。可治療乾澀、反覆發炎、鬆弛、尿失禁、 頻尿及改善性生活(增強敏感度)等
相較雷射或電波治療 可根據症狀加強局部治療 改善症狀效果更好且門診治療即可。費用合理(約15000/次，多數病人一次即有效果，少數須再追加一次療程)
